週二診間集 陳昱峰醫師

「臨床炸彈。所有醫師必須要小心的表現」
有一名婦女來掛號，在診間裡就聽到候診區傳來很嚴重且充滿痰音的咳嗽聲。
立馬叫號，走進來力氣尚可，但呼吸表現有點淺快。

：醫師我咳嗽咳了一個多禮拜，咳到胸部有點痛，而且會畏寒。（沒有發燒）
：你晚上睡覺躺平的時候會喘嗎？走路呢？（同時發現腳水腫和手上有洗腎廔管）你今天洗腎了嗎？
：今天有洗腎，脫水兩公斤。睡覺躺平還好，但走路會稍微喘。

還好診所當初有設置超音波，立馬請病患躺下，心臟沒問題，不過發現左側有B line和些許shred sign（疑似肺炎），基於她是洗腎病患，屬於高風險，於是立刻安排轉到急診去做進一步治療。

陳醫師評：
基層診所如果有配置超音波真的是一大助力，超音波是新時代的「視」診器，尤其對於判斷肺部、心臟、腎臟和腹部急症，可以快速且非侵入性，可以及早發現問題所在，減少病患在家裡惡化才被發現的機率。

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